醫學專欄｜A型流感的肺部併發症：手持式超音波的協助診斷與監測
近日來因為氣溫下降，國人得到流感的機率增加，加上因為多名著名人士也因為流感的原因併發肺炎等疾病過世，讓每年要打流感疫苗的人們都大排長龍。
衛服部指出，國內目前仍處於流感流行期，可能發生在所有年齡層，潛伏期為1至4天，傳播力強，症狀也會較一般感冒來的嚴重，高風險族群一旦感染後易併發肺炎、腦炎、心肌炎甚至死亡。
什麼是流感？主要症狀是什麼？
A型流感（Influenza A）是一種高度傳染性的病毒感染，尤其在冬季盛行，易引發高燒、肌肉痠痛、喉嚨痛、咳嗽等症狀。對於高風險族群，如老年人、兒童及慢性病患者，A型流感可能導致嚴重的肺部併發症，包括病毒性肺炎、細菌性肺炎及肺水腫，嚴重者甚至可能發展為急性呼吸窘迫症候群（ARDS, Acute Respiratory Distress Syndrome）。
流感與併發症的關聯性
肺炎
當A型流感感染人體時，病毒可能直接攻擊肺部，引發病毒性肺炎，進而造成肺部充血、積液，導致呼吸困難。
肺水腫
細菌性感染的二次入侵，則可能進一步加重病情，導致肺泡內充滿液體，使氧氣交換受阻，形成肺水腫。這些病變若未及時發現並治療，可能迅速惡化，危及生命。
POCUS 在流感診斷與治療中的應用
流感本身雖然不需要超音波診斷，但當病患出現嚴重併發症（如肺炎、肺水腫、ARDS）時，POCUS 可作為重要的即時評估工具，相較於X光與CT掃描，手持式超音波可提供更靈活的床邊檢查，特別適用於急診、加護病房或診所環境。
(延伸閱讀：奔騰無線手持式超音波 — POCUS應用重點式超音波工作坊)
- 肺水腫與B-line
手持式超音波可偵測B-line（肺部水腫的指標），當肺泡內積聚液體時，超音波影像會呈現多條垂直高亮度條紋，提示肺水腫的可能性。 - 肺炎與肺實變
肺炎導致的肺組織病變會在超音波影像上呈現實變區域（consolidation），顯示出肺泡充滿炎性滲出液的現象，幫助醫師判斷感染範圍與嚴重程度。 - 胸腔積液
若流感併發細菌性感染，可能導致胸膜腔內積液，超音波能有效區分滲出性積液（exudate）與漏出性積液（transudate），進一步幫助醫師評估是否需要引流治療。 - 重症監護、急診與院前照護
監測呼吸狀態變化：對於因流感重症住院的患者，POCUS 可用於監測呼吸惡化，幫助醫師決定是否需要插管或機械通氣
快速區分病因：POCUS 幫助急診醫師判斷流感引起的呼吸困難是因為肺炎、肺水腫還是其他病因
為什麼 POCUS 需要用到手持式超音波？
重點式超音波（POCUS, Point-of-Care Ultrasound） 是現代醫療診斷的重要工具，強調在臨床現場即時評估病患狀況。
在肺水腫、肺炎、胸腔積液、重症監護等臨床應用中提供了即時、高效、無創的診斷方式，對於急診、加護病房、院前醫療等環境極為有利。
手持式超音波在偏遠地區、基層診所或發展中國家，不僅能夠提供即時影像診斷，也無需昂貴的影像設備與專業影像科醫師。雖然仍舊不如傳統超音波設備功能強大，但仍然不失為一種快速、方便的簡易檢測方式，使 POCUS 更靈活、更普及。
(延伸閱讀：ICEM 2024 聚焦 POCUS 應用，Apache 手持式超音波展現防水防塵優勢)
手持式超音波與傳統X光、CT有甚麼不同？
- 無輻射
相較於 X 光或 CT，超音波無輻射，可安全地用於兒童、孕婦、年長者，並可多次檢測以追蹤病情變化。無線手持式超音波輕巧便攜，可在診間、病床邊、加護病房（ICU）或居家醫療環境下隨時使用。 - 快速評估肺部病灶，輔助流感併發症診斷
掃描肺部 B-line、胸腔積液、肺部實變（consolidation） 等異常，這些都是 A 型流感引發肺炎或肺水腫的臨床指標。 - 床邊即時診斷，提高醫療應變能力
快速評估病患狀況，減少診斷延遲，提高臨床決策速度，降低交叉感染風險，避免重病患者頻繁移動至放射科進行 CT 掃描。
手持式超音波 — 提升流感季節的診斷效率
在A型流感流行季節，快速診斷與即時監測肺部變化至關重要。
手持式超音波技術的發展，讓臨床醫師能夠更快速、準確地評估流感患者的肺部狀況，降低併發症的發生率，提高治療效果。
未來，隨著超音波影像技術與AI輔助診斷的進步，這類設備將成為醫療機構與診所不可或缺的診斷工具。
(延伸閱讀：Apache neo C62 手持式超音波)
對抗流感 掌握六個秘訣
- 接種流感疫苗
- 保持良好個人衛生
- 戴口罩與保持社交距離
- 增強免疫力
- 維持良好環境衛生
- 出現症狀時立即就醫
參考文獻
<參考資料：A型流感注意事項>
<參考資料：流感正處流行期！北市府衛生局列「常見4大QA」解惑 牢記防範6招>
<參考資料：科安學術快訊_即時超音波案例分享>
<參考資料：流感疫苗接種踴躍，民眾可上網查詢就近至院所接種，以避免久候>
